Rozhovor s MDDr. Tomášem Wernerem o první konzultaci, důvěře a patient-centered přístupu
Komunikace s pacientem je základem každé úspěšné léčby. Zvlášť tehdy, když jde o komplikovaný případ nebo pacienta, který ztratil důvěru v předchozího lékaře. O tom, proč je první rozhovor s pacientem klíčový a jak si vybudovat důvěru, jsme si povídali s MDDr. Tomášem Wernerem.
Pane doktore, proč je podle vás komunikace s pacientem klíčová pro úspěch léčby?
Když chceme, aby pacient rozuměl tomu, co děláme a důvěřoval nám, musíme mu věnovat dostatek času, otevřeně s ním mluvit, skutečně se zajímat o jeho požadavky a obavy a dát mu do rukou moc – samozřejmě v rámci racionálních limitů – podílet se na rozhodování o další terapii.
To říkám jako lékař, jehož zkušenost je specifická: ve své praxi se setkávám s pacienty, jejichž situace bývá náročná. Často jde o delegované případy, zuby selhávající po opakovaných ošetřeních, zejména endodontických. A to už samo o sobě klade vysoké nároky na komunikaci. Proto jsem svůj přístup k rozhodování a komunikaci s pacienty byl postupně nucen přizpůsobit.
Jaká jsou podle vás rizika nedostatečné nebo nesprávné komunikace s pacienty?
Je třeba říct, že naše profese v posledních letech není ve společnosti zrovna oblíbená. Z mého pohledu to z velké části souvisí s nedostatečnou komunikací stomatologů ohledně rizik a specifik navrhované léčby, případně stavu chrupu.
Svoji roli hraje i neochota některých lékařů řešit komplikace své péče, přiznat vlastní pochybení a převzít alespoň přiměřený díl odpovědnosti. Což je ve spojení s často nereálnými finančními a prognostickými očekáváními pacientů v případě jakýchkoliv komplikací nešťastná kombinace.
Mění se dostupnost informací a přístup pacientů. Jaký to bude podle vás mít vliv na stomatologii?
V minulosti pacienti neměli možnost porovnávat kvalitu, služby ani přístup jednotlivých zubních lékařů, často ani na výběr neměli kvůli nedostupnosti péče. Dnes má veřejnost přístup k mnohem širším informacím, díky kterým může naše doporučení i navrženou terapii přímo konfrontovat, má možnost volby zubního lékaře i konzultace s dalším stomatologem.
Komunikace s pacientem a jeho začlenění do rozhodovacího procesu je základem patient centered dentistry, přístupu, ke kterému bude směřovat celá medicína. Ať už nám to vyhovuje nebo ne, osobnost pacienta musíme postavit do středu rozhodovacího procesu.
Každý člověk má jiné preference, jinou míru spolupráce, jinak akceptuje rizika a časovou a finanční náročnost terapie. Když terapie běží hladce a bez komplikací, může nám tato část přijít zbytečná. Ale v momentě, kdy nastanou neočekávané komplikace, zjišťujeme, že její opomenutí byla chyba.
Dá se patient-centered přístup skloubit s efektivitou?
V rámci většiny zubních ambulancí je nejdražší komoditou čas. Potřebujeme být efektivní, ale často opomíjíme důležitost prvního kontaktu a konzultace s pacientem.
Samozřejmě nemusíme rozsáhle vysvětlovat možné komplikace při zhotovení jednoduchých výplní, jenže s rostoucí časovou, technickou a finanční náročností léčby musíme věnovat adekvátní čas právě konzultaci a společnému plánování. Čím více v plánu vidím možných rizik, tím více prostoru věnuji konzultaci.
Jak se liší komunikace s pacientem v akutním stavu nebo ve stresu?
U pacientů, kteří přicházejí poprvé, jsou zjevně ve stresu nebo mají akutní potíže, je dobré počítat s tím, že mohou mít v daný moment problém racionálně uvažovat a správně se rozhodnout.
I proto akutní pacienti nebo ti se špatnou předchozí zkušeností častěji volí zdánlivě nejjednodušší řešení, tedy extrakci a případně implantát. Pacient věří, že to bude rychle vyřešeno a bude mít navždy klid. Jako zubní lékaři ale víme, jaké následky a rizika tyto zákroky mají a jak náročná může být následná cesta k obnově chrupu.
U akutního pacienta se snažím nejprve ulevit od bolesti. Pokud vidím, že je daný zub předvídatelně zachránitelný a má pro pacienta strategický význam, snažím se ho uklidnit a pokud je to reálné, nasměrovat k záchraně zubu, i když v daný moment preferuje extrakci.
Protože pacienti si často neuvědomují, že extrakce a následná náhrada zubu a jejich možné komplikace jsou z dlouhodobého hlediska tou nejsložitější a nejdražší cestou.
MDDr. Tomáš Werner
MDDr. Tomáš Werner ukončil studium v roce 2013 na LF UPJŠ v Košicích. Od roku 2019 pracuje v zubní ambulanci Mikrodent Trnava jako „zubní lékař desetibojař“.
Nejvíce ho baví komplikovaná reendodoncie, parodontologie a rekonstrukční případy. Je aktivním členem Slovenské endodontické společnosti.
