Všichni stejně? Nebo jinak na zrcátko, jinak na kolénko a zase jinak na vrtáček?
Ano, tohle může být opravdu matoucí. Když se podíváme, které nástroje zůstanou po odchodu pacienta na zubní soupravě, najdeme dost širokou škálu materiálů (většinou kov, ale i plasty), tvarů (od jednoduché pinzety po kolénko) i velikostí.
Značky na obalech nebo přímo na výrobcích jsou ale většinou stejné. Často ukazují tohle:
Takže vidíme, že nástroj může do myčky a pak autoklávu nebo horkovzdušného sterilizátoru.
Jenže příprava je velmi rozdílná a na to žádné značky bohužel nejsou… Na to už musíme koukat do návodů.
Abychom vám v tom pomohli, rozdělili jsme nástroje do 3 skupin:
1. Jednoduché tvary – kleště, páky, sondy, zrcátka
2. Nástroje s pohyblivými vnitřními součástkami – kolénka, násadce, turbínky
3. Rotační nástroje – některé endo nástroje, frézy, diamanty
POZOR, příprava před sterilizací je u každé skupiny jiná, co se u jedné smí, je u druhé přísně zakázáno.
Na 1. skupině (Jednoduché tvary) si ukážeme, jak má příprava před sterilizací krok za krokem vypadat:
- Předmytí
- Oplach 1
- Mechanické čištění
- Oplach 2
- Sušení
- Balení
Předmytí – co nejdříve po skončení ošetření (aby nečistoty nezaschly) ponoříme nástroje do dezinfekce. Proč do dezinfekce, vždyť je stejně budeme dávat do sterilizátoru? Ano, tento krok má chránit především personál, který bude kontaminované nástroje v dalších krocích brát do rukou. Vybírejte si proto ty nejúčinnější dezinfekce s co nejkratší dobou působení.
Oplach 1 – jak mechanického, tak i chemického znečištění je nutno se zbavit oplachem, stačí kohoutková voda.
Mechanické čištění – POUZE ČISTÉ MŮŽE BÝT STERILNÍ
Nelze si představovat, že vložením do sterilizátoru lze zahubit mikroorganismy pod anebo v nánosu nečistoty. Nezbývá než použít kartáček. Nebo si ušetřit práci a použít ultrazvukovou čističku (nikdy nepoužívat na násadce, kolénka a ostré nástroje) nebo myčku či termodezinfektor.
Oplach 2 – měl by být prováděn demineralizovanou vodou, aby při nedokonalém osušení nevznikaly na povrchu usazeniny z minerálů ve vodě rozpuštěných.
S oplachem demineralizovanou vodou vám pomůže například stříkací pistole MELAjet.
Sušení a balení – ať už jsou výrobky před sterilizací baleny v kazetách nebo v jiných obalech, je nutné je vkládat do přístroje suché. Jenže po oplachu jsou výrobky dost mokré, navíc řada má v sobě duté části. Sušení můžeme výrazně urychlit a zkvalitnit pomocí stlačeného vzduchu.
Skupina 2. – Nástroje s pohyblivými vnitřními součástkami:
Co je jinak?
Předmytí ZAKÁZÁNO!!! Pokud by pronikla dezinfekce dovnitř násadce, zničí těsnění a některé kovové součástky zoxidují.
Takže správně je:
- Vnější čištění
- Sušení
- Vnitřní čištění a mazání
Vnější čištění – provedeme většinou pomocí dezinfekčního ubrousku, otření povrchu, při výrazném znečištění použijeme kartáček a vodu.
NIKDY nepoužíváme pro usnadnění mechanického čištění ultrazvukovou čističku!!! Zničí jemné vnitřní mechanické části (ložiska, převody, ...)
Sušení – násadce mají spoustu dutin a záhybů, ideální je použít stlačený vzduch a pistoli pro vyfouknutí vody z vnitřku násadců. Stlačený vzduch vždy používáme před krokem vnitřního čištění a mazání, protože bychom jím odstranili olej, který snižuje vnitřní tření součástek.
Vnitřní čištění – protetické násadce nejsou na rozdíl od těch chirurgických rozebíratelné, takže jak dostat sliny, debris a jiné nečistoty zevnitř násadce, když se tam ani dezinfekcí, ultrazvukem ani kartáčkem nedostaneme? Tlakem vzduchu a oleje! Ty vytlačí vše, co v násadci nemá být, ven a navíc přitom olej promaže pohyblivé součástky a sníží tak jejich tření při používání.
Nezapomínáme v pravidelných intervalech olejem a tlakem pročistit také kleštinu násadce.
Teď pár ukázek nedokonalé sterilizace:
Protetické červené kolénko 1:5 po 6 měsících používaní. Nikdy nečištěno. Autoklávováno cca 1 týdně.
Součástka profylaktického kolénka 4:1 po 12 měsících používání. Nečištěno tlakem a olejem, ale denně autoklávováno.
Můžeme použít ruční nebo i strojové čištění. Výhodou některých přístrojů je vyčištění chladicích cest násadce pomocí speciální tekutiny (system Assitina, QUATTROCare)
V případě chirurgických násadců, násadec rozebereme a vyčistíme pomocí kartáčku a vody. Po složení opět vysušíme a ošetříme olejem pro snížení tření.
Rozebíratelný chirurgický násadec po 24 měsících používání – nikdy nerozebrán a velmi zřídka a nedbale čištěn pomocí tlaku a oleje.
Jak si co nejvíc usnadnit práci při přípravě před sterilizací, hledejte v našem dalším článku - Dezinfektor, myčka – vyhozené peníze, nebo skvělý pomocník?
Tento článek není, a ani nemůže být, výkladem legislativy platné v ČR a EU, či návodem k použití - jeho záměrem je informovat o obecných pravidlech a doporučeních při nakládání s lékařskými prostředky.
